ОБЩИЙ РЕГЛАМЕНТ РАБОТЫ С ОБРАЩЕНИЯМИ
ООО «Северная Защита» — применяется ко всем типам страховых случаев

Обязательные документы:
  - копия страхового полиса;
  - документ, удостоверяющий личность заявителя;
  - реквизиты для перечисления страхового возмещения.

Исключения из покрытия:
  - события, наступившие вне срока действия полиса;
  - умышленные действия страхователя;
  - события, не относящиеся к застрахованным рискам по полису.

Лимиты и франшиза:
  - применяются лимиты и франшизы профильного регламента по виду риска;
  - при отсутствии профильного регламента — общий лимит по полису.

Признаки, требующие проверки:
  - полис оформлен незадолго до страхового события (код: policy_recent);
  - заявленная сумма значительно превышает страховую сумму (код: amount_over_limit);
  - заявитель уклоняется от предоставления оригиналов документов (код: no_originals);
  - противоречия в описании обстоятельств события (код: inconsistent_story).

Порядок эскалации:
  - при сумме свыше 500 000 ₽ — на рассмотрение руководителя отдела урегулирования;
  - при двух и более признаках проверки — передать в службу безопасности.

Требования к ответу заявителю:
  - официальный уважительный тон, обращение к заявителю по имени;
  - всегда указывать номер обращения и срок рассмотрения;
  - не сообщать заявителю внутреннюю оценку (тип, тяжесть, сумму) — только перечень недостающих документов и статус.

ClaimPilot — образец внутреннего регламента для загрузки через админ-панель.